52岁男子凌晨突发脑梗死,竟是心脏上“小洞洞”惹的祸

2021-02-20 07:34 来源:齐鲁晚报

  日前,52岁的吴先生突发脑血栓,左侧面部和身体发麻,左手和左腿无力,幸亏就诊及时,经静脉溶栓治疗后,他的症状很快缓解。而引发这次“脑血栓”的元凶,是吴先生心脏上有一个未闭合的洞,也就是卵圆孔未闭。

  患者颅脑磁共振检查可见右侧顶枕叶及丘脑急性脑梗

  静脉溶栓结束后,吴先生被收到卒中病房,磁共振结果提示,他右侧大脑半球深部有两个小病灶。山东大学齐鲁医院(青岛)神经内科医生介绍,吴先生没有高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、房颤等脑血管疾病的常见危险因素,也没有抽烟、饮酒等不良生活习惯,也没有发现血管狭窄的迹象,因此考虑有可能存在心源性栓塞的隐匿性原因,于是为吴先生安排了一项特别的检查——TCD发泡试验。

  TCD发泡试验结果为阳性,也就是说吴先生很可能存在隐匿的卵圆孔未闭的情况。再经食道超声检查,进一步证实了吴先生心脏上有一个未闭合的洞,也就是人们常说的卵圆孔未闭。就是这个不起眼的“小洞洞”,是他脑梗死的元凶。

  吴先生转到心内科,进行了卵圆孔未闭的封堵术。出院后,吴先生规律用药,定期到神经内科和心内科复诊。他恢复得很好,没有再出现任何脑梗死相关的症状。

  山东大学齐鲁医院(青岛)神经内科专家介绍,心脏分为左右两部分,左右心之间有完整的隔断。但是这个隔断并非一开始就有,在胚胎时期,左右心房之间有一个通道,就是“卵圆孔”。正常情况下,这个通道会在胎儿出生后逐渐融合成完整的隔断。如果因为各种原因,导致卵圆孔没有完全融合,就形成了“卵圆孔未闭(PFO)”。虽然大部人的PFO都不会造成特别的影响,但这个潜在的、异常的血流通路,增加了血凝块(比如从下肢深静脉过来的栓子)从右心系统进入左心系统的可能,从而增加了栓子进入动脉系统形成栓塞的风险。

  医生介绍,如果评估结果认为存在卵圆孔未闭,并且与患者脑梗死的发生有关,那么卵圆孔封堵术是一个可以考虑的治疗方案。

  来源:齐鲁晚报

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