今天上午(17日),中国人寿保险青岛分公司副总经理杨铭山做客《行风在线》时,就市民反映的学平险报销比例低的问题进行了解答。
有市民反映,他给孩子在学校投了学平险,近期孩子住院花费14000多元,社保报销了6000多元,中国人寿保险却报销了不到2000元,这个报销比例为什么这么低?
杨铭山解释,商业保险遵循补偿原则,人寿保险在计算赔付时,会把不符合医疗报销支付范围的医疗费,以及社保已经报销的部分扣除,剩下的部分在按照条款规定进行具体赔付。
因此,学平险是在更小的基数上计算赔付金额,但赔付比例应该是正常合理的。
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学平险全称"中小学生平安保险",是属于人身意外伤害保险的一种,是针对中小学生特点的一种保险。往往由学生入学时自愿投保,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。其最大的特点就是保费便宜而保障范围较为广泛,比较适合未成年学生。各个保险企业一般都制订有自己的学平险条款,各个公司的条款对保险责任、保险金额,赔偿规定等会有一些差别。
爱青岛/青岛网络广播电视台记者王泽世