交流中切除肿瘤 青岛完成首例术中唤醒颅内肿瘤切除

　　“喂，醒醒，现在感觉怎么样，有什么不舒服吗”“跟着我指示做，动动手指，复述1，2，3”……这是发生在青岛市市立医院手术室的一段医患间的对话。侧卧在手术台上的是25岁青岛小伙小李。由于大脑运动区的肿瘤，不久前他在一周内突发两次意识丧失、肢体抽搐。为最大限度保留他的肢体活动能力、避免术后出现功能障碍，市立医院的本部神经外科团队决定采用“术中唤醒”的手术方式，为小李精准切除肿瘤。据了解，这是青岛市首例“术中唤醒”颅内肿瘤切除术。

　　小伙突发癫痫，原是脑肿瘤作乱

　　25岁的青岛小伙李先生，身体一直很健康，过去1周突发2次意识丧失，肢体抽搐，严重影响了他的生活与工作，不明原因的他瞬时陷入焦虑和恐惧。在当地医院就诊后，李先生被诊断为“颅内占位性病变”，病变位于大脑运动区，正是这个病变让小李出现意识丧失、抽搐的症状。但该位置特殊，手术风险很大，稍有不慎便会导致肢体瘫痪，如果不手术，癫痫频繁发作，严重影响生活工作，25岁的李先生陷入了进退两难的境地。

　　团队不畏挑战，反复讨论制定周密方案

　　小李慕名来到青岛市市立医院本部神经外科，王伟民主任医师接诊后详细询问了病史，结合他提供的病史及影像学资料，初步诊断为“右侧中央前回海绵状血管瘤合并出血”。收住入院后，本部神经外科团队和麻醉手术科团队展开积极讨论，最终一致认为，因病变位于大脑运动区，手术风险大，为了保障病人的良好预后，决定采用“术中唤醒”的手术方案。“术中唤醒”对手术医师及麻醉医师有着极高的要求。主刀医师要有高超的手法，巧妙避开“雷区”，精准干净切除病变组织；为最大限度减小病人唤醒时的气道刺激，采用喉罩替代气管插管的方式，麻醉医师需熟练掌握侧位喉罩置入、麻醉药物应用、麻醉深度的监测和调控、喉罩拔出后气道管理等技术才能让患者从全麻状态下快速清醒，让病人保持在清醒、无痛、舒适的手术状态下，按照事前计划与手术或麻醉医师进行肢体和语言交流，保证手术顺利进行。此前青岛尚未开展此类手术。为保障手术的顺利完成，术前，手术团队查阅了大量相关文献，并与北京宣武医院专家进行沟通，制定了详细手术方案，对唤醒过程中可能出现的各种情况制定了相应的处理流程，将病人的生命安全放在第一位。

　　超声精确定位，交流中切除肿瘤

　　3月9日9时40分，手术开始，小李的大脑皮层暴露在主刀医生王伟民主任面前，通过术中超声技术再次精准确认病变位置后，王伟民将肿瘤大部分切除，剩余毗邻肢体活动关键部位的肿瘤，需要在病人清醒的状态下切除，麻醉医师将病人唤醒，拔出喉罩，每30秒钟与病人语言交流一次，并持续让病人按要求活动手脚。切除肿瘤过程中，小李意识清楚，应答准确，可遵嘱活动手脚，无疼痛感。完全切除肿瘤后，小李应答及肢体活动无改变，麻醉医师按照计划调整麻醉药物剂量和类型，小李再次进入全麻状态，顺利完成手术的全部步骤。术后小李癫痫再未发作，肢体活动与术前相比无变化。小李摆脱了疾病的痛苦，如获新生，目前已经顺利出院，完全回归到正常的生活工作中。

　　支援前线治病救人，抗疫复工两不误

　　新冠疫情发生后，市立医院先后派出61名医护骨干驰援黄冈、武汉、北京机场、青岛胸科医院。在医护人员紧张的情况下，医院各科室人员加班加点、开足马力，在做好疫情防控的同时，精准推进复工复诊，有序开展抢救诊疗工作，保障群众生命安全和健康需求。