“炎症风暴”、呼吸衰竭、意识丧失…青岛首例危重症患者经历生死劫

　　2月16日上午

　　57岁的江女士经临床治愈

　　从青岛大学附属医院西海岸院区出院

　　她是山东首例危重症新冠肺炎患者

　　在隔离病房抗争了整整21天

　　中间一度呼吸衰竭、意识丧失…

　　1

　　第一次外出旅游

　　没成想连累一家人

　　江女士家在临沂市，大女儿前些年在青岛市西海岸新区安了家，外孙女如今也已经7岁了。

　　1月13日，江女士从青岛出发，前往云南旅游，这也是她生平第一次外出旅游。旅行团里的人来自全国各地，其中有武汉籍的游客。

　　1月19日，江女士结束旅行，乘坐红土航空A67107航班从昆明返回青岛，然后乘坐机场大巴返回位于西海岸新区的女儿家。

　　1月21日，江女士开始发热、咳嗽，就吃了感冒药，但体温一直没降下来。之后，又在社区医院打了两天吊瓶，还是没退烧。

　　1月23日，江女士自己步行去了离家最近的西海岸某区立医院拍了CT，没发现什么异常，就当作感冒打针了，但症状并未明显改善。

　　1月25日，江女士到青大附院西海岸院区发热门诊就诊，随即被诊断为新型冠状病毒肺炎疑似病例，进行隔离观察治疗。

　　1月26日，经青岛市疾控中心核酸检测和专家组评估，江女士确诊感染新冠肺炎，成为青岛市第7例确诊患者。

　　随后，109个密切接触者被隔离观察。

　　1月27日，江女士的两个女儿和大女婿确诊，外孙女也于1月30日确诊，成为青岛市首起家庭聚集性病例。

　　刚转入隔离病房治疗的时候，江女士心情很差。一方面，她病情比较重，感觉很难受很恐惧；另一方面，一个人在隔离病房里面，没有家人陪伴，只能通过微信或电话交流。

　　更糟心的是，得知自己传染了女儿一家，给家人造成负担，她感觉很内疚、自责，压力比较大，一聊起来情绪就很激动，晚上经常失眠，需要吃安定药才能入睡。

　　医护人员担心江女士想不开，积极对她进行心理疏导。

　　“一开始，大家都不了解这个病毒传染性会这么强，你也不是故意传染别人的。再说，你的孩子病情都在好转，你自己也要有信心。”青大附院新冠肺炎特护组组长、市南院区重症监护室副护士长王刚开导江女士说。

1月28日，一名护士在隔离病房精心照护江女士。

　　2

　　病情最危重的时候

　　呼吸衰竭意识丧失

　　入院检查结果显示，江女士心功能比较差，而且血糖也比较高，有糖尿病症状。

　　“正常人的空腹血糖值为3.9~6.1mmol/L，但她的血糖值高达20mmol/L，是正常水平的3倍多，而且出现了严重的酮症酸中毒，血电解质紊乱。”青岛市新冠肺炎医疗救治专家组组长、青岛大学医疗集团副院长孙运波说，江女士此前并不知道自己有糖尿病。

　　青大附院医护团队对江女士采取了呼吸支持、控制血压血糖、改善心功能、抗感染等多种治疗措施，此外还辅以中医药治疗，并对她进行心理疏导。

1月29日，江女士病情恶化，转为重症。

　　然而，江女士病情发展较快，1月29日转为重症。

　　1月30日，江女士出现“炎症风暴”，肺、肝脏、心脏等多器官功能出现障碍，呼吸衰竭，成为青岛市乃至山东省首例危重症病例。

　　当天，青大附院重症医学科主治医师杨硕在隔离病区值班，发现江女士咳嗽得厉害、血氧饱和度较低、面部浮肿，神志一度恍惚。

　　他赶紧向以孙运波为首的医疗救治专家组汇报，调整治疗方案，对江女士进行抗炎、抗真菌、抗病毒、激素、对症支持等治疗。

　　1月31日下午，专家组再次对江女士进行远程会诊。

1月31日，杨硕和朱国腾两位医生给危重症患者江女士做床旁检查。

　　为了更好地评估病情，杨硕和朱国腾两位医生穿上防护服，带着经过消毒的肺功能仪、心功能仪等设备进入隔离病房，给江女士做床旁检查。

　　相关检测数据通过远程会诊系统实时传递给专家组，经过分析讨论，进一步调整治疗方案。

　　由于躺卧会憋气、缺氧，面临气管插管等有创干预的风险，医护人员帮助江女士进行俯卧位通气，两个人把她扶起来坐着，趴在垫好的被子上，累了就帮她活动一下。

　　“有时候一趴就是一整天，她自己很辛苦，医护人员也很辛苦。”孙运波说，这样坚持了3天，江女士躺下就不憋气了，还能试着下床活动一下。

　　3

　　家人陆续出院

　　康复的信心更足了

　　经过积极有效的中西医结合救治，2月6日，江女士病情略有好转，吸氧浓度降低，咳嗽也减轻了，由危重症转为重症。

　　为了尽快康复，江女士醒着的时候，会戴着无创呼吸机练八段锦，改善肺功能。

　　2月8日，江女士的二女儿和大女婿从青大附院治愈出院。

　　2月14日，大女儿和7岁的外孙女也治愈出院。

　　曾与她密切接触的人，也陆续解除隔离。

　　得知这些好消息，江女士的心理负担减轻了，再加上病情明显好转，心情更加舒畅了。

　　医护人员趁机鼓励她积极配合治疗，白天坚持锻炼，争取晚上能自主入睡。

　　“有些病很大程度上就是心病，患者心情好了，免疫系统恢复起来就很快，治疗效果也明显。”孙运波说，专家组及医护人员会全力救治，患者自己也要有信心，不要轻言放弃。

　　病情好转之后，江女士每天在青大附院“抗争新冠”医患交流群里跟病友互相加油打气，坚持练八段锦、打太极，做呼吸功能锻炼操，感觉自己不再是孤军奋战。

2月2日，两名医护人员协助江女士进行俯卧位通气。

　　2月14日，杨硕进入隔离病房给江女士采集咽拭子。江女士主动打开了话匣子：

　　“一开始，我对医护人员不太了解，感觉职业形象比较刻板。但我感染新冠肺炎之后，医护人员24小时全力救治，没因为我有传染病而不敢靠近，这使我对医护人员的职业印象大大改观，非常感谢你们！”

　　2月15日，江女士第二次核酸检测结果仍为阴性，肺部CT显示炎症区域明显吸收，已经达到解除隔离出院的临床治愈标准。

　　2月16日，江女士从青大附院西海岸院区出院。

　　“她出院后，我们会通知当地疾控中心和社区，要求继续隔离观察14天。我们还专门为出院后的病人建立了微信群，给予后续指导，确保每个患者顺利康复，做好疫情防控。”孙运波说。

2月16日上午，江女士(右二)出院前与医护人员合影留念。

　　独家对话

　　“特别想抱抱医护人员”

　　记者：你妈妈现在情况怎么样？

　　江女士女儿：已经没事了，就是身体有点虚弱，偶尔还有点咳嗽，需要恢复。

　　记者：妈妈病情一度恶化成危重症，你们当时知道吗？

　　江女士女儿：护士当时拿了病危通知书让我签字，但我始终相信专家，也相信我妈没那么容易被打倒。当时，我打不通妈妈电话，心里就有准备，知道情况不好。

　　记者：妈妈病情好转之后，你们每天都交流康复经验吗？

　　江女士女儿：我妈一直让我起来锻炼，督促我做八段锦，我们就安慰她。

　　记者：对于医护人员，你有什么想说的？

　　江女士女儿：他们对我们特别好，我妈妈危重那些天，他们一直守着，我们一家都心存感激，但不知如何表达，特别想抱抱医护人员。2月13日，我订了一个蛋糕送给他们，上面写了“感恩遇见”。

　　记者：对于其他还没出院的病友，你有什么建议？

　　江女士女儿：任何病症都有一个爆发期，也许还会有反复，但不要害怕。医护人员是非常专业的，我们一定要相信他们，积极配合治疗。

2月13日，江女士女儿在出院前夕送给医护人员一个蛋糕，上面写着“感恩遇见”。