双下肢无知觉、大小便失禁 高位截瘫妈妈冒险生子

　　脑瘫后遗症、胸廓畸形、先天性脊柱及双下肢畸形、妊娠期糖尿病……当妈妈是每位女性的愿望，对于高位截瘫的平平(化名)来说，这个愿望更强烈也更艰难。记者了解到，近期，齐鲁医院青岛院区成功为一位37周多高位截瘫产妇剖宫产，母子平安。和妈妈平平同样欣喜的还有医护人员们，因为自打平平第一次到产科门诊就诊，医护人员就在她的孕妇手册上贴了个红色标签，启动了最高级别的高危妊娠管理，他们陪伴着平平闯过生子路上的一关又一关。

　　双下肢无知觉、大小便失禁，产科来了位坐轮椅的孕妇

　　产科副主任医师田爱玲记得很清楚，4月9日，她的门诊上来了这位特殊的孕妇：坐着轮椅，家人殷切陪护。“下肢没有知觉，大小便依靠成人尿不湿，所以从她第一次来我们就格外关注。”

　　从事妇产科临床工作20余年，这是田爱玲第二次接诊高位截瘫的孕妇，情况这么严重的尚属第一例。按照高危孕产妇的管理，田爱玲为产妇报了红色高危预警，安排专人定期随访，发现异常立即安排住院治疗。

　　据悉，几个月前，平平家亲戚在齐鲁医院青岛院区剖腹产了一对健康的双胞胎。自知身体情况特殊的平平对医院多了一份信任，所以坚持来这里检查、生产。田爱玲说：“既然产妇选择了我们医院，我们的目标就是尽量保证孕产妇安全，提高胎儿存活率。”

　　妊娠期糖尿病、宝宝胎心不好、产道异常……

　　孕32周时，因为妊娠期糖尿病，宝宝胎心也不太好，平平第一次住院监测血糖、胎心情况。

　　因平平的特殊情况，产科主任刘海英带头组织了全科讨论，制定个体化治疗方案，同时邀请麻醉科、脊柱外科、内分泌科、神经内科、神经外科、呼吸内科等相关专业的专家到病房进行术前评估。因产妇产道异常，最终医生们为平平确定了一旦临产需行剖宫产的方案。

　　据了解，这样规模的会诊，在医院产科实属少见。好在功夫不负有心人，经过应用胰岛素治疗，平平的血糖控制正常，胎心胎动正常，这意味她可以出院回家休养了。

　　“根据孕妇情况，32周出院时和孕妇及家属沟通，叮嘱定期产检，若无异常情况，计划36周入院待产，择期剖宫产。”田爱玲非常担心平平，“孕妇下肢无知觉，万一晚上发生羊水破裂、脐带脱垂将危及胎儿生命”，所以出院时田爱玲千叮咛万嘱咐孕妇一定要自数胎动，定期产检，遵医嘱用胰岛素控制血糖。

　　此外，一般孕妇38周时去医院待产即可，因为平平的特殊情况，田爱玲特别建议她：36周一到立即入院。

　　平躺腰部没知觉，孕妇却想孩子在肚子里多呆几天

　　一到36周，平平很配合的再次来到医院。但是让医护没想到的是，一直积极配合医生的平平入院后提出：能否让宝宝在肚子里多呆一段时间。

　　平平腰间有直径10厘米左右的腰脊膜膨出，平躺压迫后会失去知觉。让宝宝多呆几天，无疑危险性增加，也增大了生产照护的难度。

　　医护团队尊重平平的愿望，术前产科护士长曹光岩经过对孕妇的全面护理评估，为她私人订制了护理方案，保护膨出部位，防止孕妇出现压疮和下肢静脉血栓。住院期间，麻醉科、手术室多次评估孕妇状况，手术室护士长张婷为保障手术顺利进行为患者量身定制了可以保护腰部膨出包块的保护垫，为患者实施个体化护理。

　　在共同努力下，平平坚持到了37＋1周，进行剖宫产手术。手术中，平平只能侧卧位，无疑又加大了手术难度。在麻醉科常务副主任李建军、副主任周金峰、副主任医师汤文喜的保驾护航下，田爱玲带领手术团队，凭借丰富的临床经验、高超的手术技术克服困难，仅仅几分钟，平平顺利产下一位重3180g的健康宝宝，母子平安。

　　高危孕产妇占比约20%，高位截瘫怀孕前建议严格评估

　　高危妊娠，是指胎儿或母亲一方有高危因素。高位截瘫的孕产妇无疑属于最高级别的高危孕产妇，无论对孕产妇自身还是对医院产科的技术、团队及管理等都是极大考验。

　　据介绍，在齐鲁医院青岛院区产科接诊的孕妇中，有20%是高危孕产妇。齐鲁医院青岛院区医生特别强调，建议高位截瘫患者如果考虑备孕，需先经产科医生评估身体条件是否适宜妊娠，不宜妊娠者建议严格避孕。