@青岛人 突然胸闷疼痛?不一定是冠心病 也可能是气胸

2019-04-15 14:29 来源:青岛晚报

  海慈医疗集团心胸外科带头人刘振波从事心胸外科临床28年,积累了丰富临床经验。他说——

  每个周二下午是刘振波的门诊,他发现前来就诊的患者中,气胸的患者越来越多,但是,很多患者自己并不知道。人们一旦胸闷、或者胸部疼痛,往往首先想到是冠心病,其实有时候也可能是气胸。刘振波是海慈医疗集团心胸外科带头人,中国抗癌协会会员,山东省疼痛医学会胸外科专业委员会常委,山东省医学会心血管外科分会青年委员会委员。青岛市医学会胸外科分会副主任委员。从事心胸外科临床工作28年,擅长胸部肿瘤(肺部、食管、纵隔肿瘤等)手术治疗及肺癌、食管癌的早期诊治和术后综合治疗。对老年难治性气胸及重症胸部外伤救治有着丰富的经验。多年来担负青岛大学医学院本科生授课及临床教学、带教工作,连续数年被评为优秀教师。主持参与多项科研课题,获市级科技进步二、三等奖各1项。

  刘振波:拍X线片或CT可以诊断气胸

  刘振波曾接诊一位患者,40多岁,突然胸闷、憋气伴胸部疼痛不适,家属和患者本人都以为是心脏有问题,但做心电图检查并未发现异常。刘振波说,冠心病的症状和气胸有些相似。他提醒,如果出现左侧胸疼、胸闷,除了要排除心脏疾病的可能性以外,还要想到是不是气胸的可能。可以做胸透或拍X线片或胸部CT检查。就基本可以确诊是否患有气胸。

  什么是气胸?气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大泡破裂,气体进入胸膜腔形成气胸。因疾病致肺组织自行破裂引起的称“自发性气胸”。自发性气胸多见于男性青壮年或患有老年性慢性支气管炎肺气肿的患者。青岛是老年性慢性支气管炎肺气肿高发区域,因此,气胸患者也逐年增多。刘振波介绍,对于气胸患者,肺压缩比较小的话,可以保守治疗。如果肺压缩超过30%,就需要手术治疗。

  具有生长性肺部结节需要手术

  最新《2016年青岛市居民死亡原因分析报告》显示:2016年青岛市死因系统共上报恶性肿瘤死亡病例17350例,男、女恶性肿瘤第一位死因均为肺癌。

  刘振波说,肺癌早期发现、早期手术是可以治愈的。往往患者发现已是中晚期。在体检中查出有肺部结节的患者要密切关注,如果直径小于5毫米,要注意年度随诊,直径大于8毫米的肺结节则要高度重视,要找专业医生进行综合判定肺结节性质。如果需要动态观察则要定期复查胸部CT,密切观察肺结节大小、形态、密度等的变化,如果结节增大明显,说明其具有生长性,要尽快手术治疗。

  最近几年,刘振波采用胸腔镜手术治疗肺部肿瘤的患者逐年增多。胸腔镜创伤小,属于胸部微创手术。他们在治疗胸部肿瘤方面,注重以手术为主的综合治疗。他们开展的胸腔镜下肺癌根治术、肺大疱切除、胸膜活检、肺肿瘤楔形切除、纵隔肿瘤切除术等,具有切口小,创伤轻,花费低、恢复快等特点。同时,注重多学科综合治疗,发挥中医特色,有专门侧重肿瘤的中医专家协助病人治疗,还开展了介入、免疫治疗、放化疗、靶向治疗等多种肿瘤治疗方法,均取得了良好的效果。

  危重胸外伤抢救成功率高达99%

  在交通事故中,经常有胸部外伤患者。刘振波说,在救治外伤造成的多发肋骨骨折、血气胸、纵膈损伤的过程中,他们设有绿色通道,接诊迅速,救治成功率高,对危重胸外伤抢救成功率高达99%以上。

  胸部疼痛有多种原因。刘振波介绍,有一种病被很多人忽视,就是肋软骨炎。肋软骨炎的患者胸部常会反复疼痛,很多人误以为是冠心病,他在门诊经常遇到这样的情形。肋软骨炎的患者也很多,应引起人们的注意。

  刘振波说,人们要注意对肺癌的预防。除了远离吸烟等不健康的生活方式,建立健康的生活习惯以外,真正能够提高病人远期生存的还是早发现、早治疗。刘振波建议,一般人群应该每年做一次健康查体,至少应该拍张胸片,对高危人群(高龄、长期吸烟史、有肿瘤家族史、有肺部的基础性疾病等),要做胸部薄层CT,只有CT能够发现肺部小于10毫米的肿块。他建议:戒烟、保持良好的生活习惯、愉快的心情、体育锻炼、家中注意通风,营造一个好的空气环境,多吃新鲜蔬菜、水果等都是预防肺癌发生的有效方法。

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