定了！下月起，举报这些行为，最高奖10万元！

　　省政府新闻办召开新闻发布会

　　邀请省医保局党组成员、副局长郭际水介绍

　　打击欺诈骗保、

　　维护医保基金安全有关情况

　　据从发布会获悉

　　按照国家医保局统一部署

　　山东省确定

　　自4月份开始

　　在全省范围内集中开展

　　打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理

　　据悉，山东省出台《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》,对奖励资金来源、奖励主体、额度标准、操作程序等进行了明确。

　　其中，物质奖励按照举报线索中查实欺诈骗保金额的一定比例，对符合条件的举报人予以奖励，最高额度10万元。

　　去年9月至12月，国家医保局联合人社部、卫健委、公安部、药监局,在全国范围内开展了打击欺诈骗保专项行动和自查工作“回头看”。

　　这次专项行动范围广、时间长、力度大。

　　山东省在专项行动中，以医疗机构、零售药店、参保人员为主要检查对象，重点打击五类恶意骗取医保基金的欺诈骗保行为。

　　已暂停及解除

　　定点协议机构749家

　　截至今年3月22日，全省共检查定点协议机构23093家、约谈限期整改定点协议机构2130家、约谈参保人269人，暂停及解除定点协议机构749家，向司法机关移送欺诈骗保人员22名，追回医保基金3310.2万元。

　　专项行动的倍增效应不断释放，在医保待遇标准不断提升，各类特殊救助群体和新药不断纳入医保支付的情况下，仅去年12月份全省医保基金的支出同比不增反降，减少支出4.2亿元，环比支出增量减少12.3亿元，打击成效初步显现。

　　郭际水介绍，今年专项治理的重点是，突出社会办医疗机构和基层医疗机构违法违规违约行为,对医药机构不同类型的违法违规违约行为进行重点治理和检查。

　　比如基层医疗机构，要突出查处挂床住院、分解住院和无指征住院以及串换药品、耗材和诊疗项目等行为；

　　社会办医疗机构，要突出查处虚假住院、诱导参保人员住院，虚构医疗服务、挂床住院、盗刷社保卡等行为。

　　举报骗保行为

　　最高奖励10万元

　　对于奖励认定，举报人可实名举报，也可匿名举报。

　　对于奖励标准，郭际水介绍，我省举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合。

　　物质奖励按照举报线索中查实欺诈骗保金额的一定比例，对符合条件的举报人予以奖励，最高额度10万元。

　　根据定点医疗机构及其工作人员、定点零售药店及其工作人员、参保人员、医疗保障经办机构工作人员及其他欺诈骗取医疗保障基金的行为，分别按不超过3%、3%、5%、5%、2%的比例予以奖励。

　　对举报行为虽不涉及实际额度但避免医疗保障基金损失的，也可视情形给予200元至1000元奖励。

　　各级医疗保障部门应当依法保护举报人合法权益，不得泄露举报人相关信息。

　　举报人故意捏造事实诬告他人，或者弄虚作假骗取奖励,依法承担相应责任。