5分钟咯血200ml！医生"鏖战"3小时治好10年未治之症

　　“谢谢你啊大夫！亏得你们救了我，昨天吐那么多血，可把我吓坏了。”病床上的赵阿姨不停对查房大夫说着感谢的话。昨日，赵阿姨突发大咯血来到市立医院本部，经过医院多学科现场联合会诊制定出的抢救方案，成功为她解除病情危急，挽救了生命。

　　耽误

　　咯血十年怕副作用未治

　　年近六旬的赵阿姨患有冠心病、高血压、支气管哮喘、肝功能衰竭等多种疾病，其中，患支气管扩张约有40年了。近十年，每年2次左右反复咯血，但因每次咯血都是十口左右，自觉并不太严重，遂未能引起她和家人足够的重视，多年从未进行规范治疗。

　　前几天，咯血突然加重，出血量增至500ml，在应用止血药物，症状略有减轻后，家人急忙将她送到市立医院本部院区就诊。接诊的呼吸科医生建议她接受支气管镜检查和介入治疗，但是因为担心手术会有副作用，赵阿姨最终没有接受这个治疗方案。

　　惊险

　　鲜血喷涌险丧命

　　医生们只能为她进行抗感染、药物止血等相应治疗，咯血逐渐好转。昨天，频繁活动之后的赵阿姨又先后三次咯血，病情刻不容缓，呼吸科和介入医生紧急进行会诊，决定马上为她通过介入手术止血。

　　15:00手术正式开始，医生们通过造影发现：左右两支支气管动脉都罕见的异常粗大迂曲。鉴于CT等影像检查，同样显示她的左肺支气管扩张更严重一些，大家就决定从这一侧开始手术。不料手术刚刚开始不久，大咯血再次发生！短短5分钟，200ml左右的鲜血从阿姨口中汩汩而出，她的心率骤然升至150，血氧饱和度瞬间降至80左右......

　　一旁的呼吸科医生紧急静推止血药，护士们立即熟练吸痰，保证呼吸畅通；此时，接到抢救电话的胸外科主任张哲，也在第一时间赶到手术室，本部医务科主任、呼吸科专家刘学东，本部医务科副主任王冠军带领呼吸科、微创介入治疗科、胸外科、心内科等多学科现场紧急会诊，一致决定第一时间先通过介入手术堵住扩张的支气管动脉，稳定病情；然后，胸外科再接手完成外科手术。

　　漂亮！

　　“栓塞”之役首战告捷

　　抢救方案一确定，本部微创介入治疗科主任王子轩和谢宜兴大夫立即披挂上阵，以弹簧圈为“钢筋”，以明胶海绵颗粒为“混凝土”，发起了对肆虐喷涌、出血不止的支气管动脉主干的闭塞之役。

　　当他们当像往常一样栓入两枚弹簧圈之后，原本顺理成章可以结束的手术，再次让大家震惊不已！造影显示了一个极坏的消息：两枚弹簧圈，只成功闭塞了约1/3的血供。医生们不得不继续应用弹簧圈进行填塞，又经过半个多小时努力，直到填入第5枚弹簧圈之后，造影才终于显示这支出血不止的粗大动脉，几近闭塞；两位手术医生趁热打铁，抓紧填入明胶海绵颗粒，此时，这支要命的血管，才终于“滴水不漏”了！阿姨的血压、心率、血氧饱和度等指标，也随即恢复正常。

　　18:00赵阿姨平安返回病房，救命之役的第一步，最终取得决定性胜利。次日，她没有再次咯血，生命体征平稳，精神状况也明显好转，已经能够自行进食，自主活动。记者了解到，涉险闯过这一关之后，介入医生们将在她的病情稳定之后，对右侧扩张的支气管动脉发起第二次战役，全力为未来的外科手术治疗，打下坚实稳固的基础。