@青岛人 感冒硬扛，当心拖成重症肺炎！

　　感冒不当事儿

　　小心肺炎找上门

　　乍暖还寒时候

　　最难将息

　　最近青岛的天气忽冷忽热，很多市民特别是老人和孩子出现了发烧、咳嗽等感冒症状。有些市民对这种小感冒不以为然，觉得多喝水、捂捂汗就能扛过去，没想到却把小感冒拖成了肺炎。市中心医院重症医学科主任王敬东说，肺炎是一个市民比较熟悉的病名，却常常不被重视，殊不知肺炎是我国居民死亡原因排名非常靠前的常见致死疾病。

　　肺炎根据病因可以分为细菌性肺炎、非典型病原体所支肺炎、病毒性肺炎等。

　　重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难外，还有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，进而引起血压下降、休克和昏迷，故又称中毒性肺炎或暴发性肺炎。少部分患者没有典型呼吸系统症状，易导致误诊。

　　“有些肺炎患者起病时较轻，就是普通感冒，但病情会迅速恶化，最终达到重症肺炎的标准。”王敬东说，重症肺炎患者往往需要入住重症医学科，死亡率较高，希望市民早预防，及时就医。

　　初春时节

　　当心细菌引起重症肺炎

　　王敬东介绍，简单来说，肺炎就是一种因为多种因素引发的肺部的炎症。生活中比较常见的是细菌引起的重症肺炎。这种肺炎在冬季与初春多见，常与呼吸道病毒感染也就是大家常说的感冒相伴行。病人多为原来健康的青壮年或老年与婴幼儿。发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒史，常有高热、全身酸痛，重症往往伴有休克、呼吸困难、腹胀等症状，重症病人往往需要呼吸机治疗。

　　导致肺炎最常见的细菌是肺炎链球菌。病毒感染和吸烟都可能导致呼吸系统局部防御功能下降，增加肺炎链球菌的感染率。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，一般体温都超过39.4℃，患者出现多汗和胸膜疼痛，多见于原先健康的年轻人。老年患者中，肺炎链球菌的临床表现则非常隐匿，通常缺乏典型的临床症状和体征。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%到70%，比无菌血症者高9倍。

　　重症肺炎的另一个重要病原体是金葡菌肺炎。在发生流行性感冒，金葡菌肺炎的发生率可高达25%。重症肺炎中革兰氏阴性菌感染约占20%，病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的肺炎其临床过程较为危重，一般容易出现在酗酒者、慢性呼吸系统疾病患者和衰弱者，表现为明显的中毒症状，死亡率高达40%到50%。

　　打扫老房子

　　易出现真菌性肺炎

　　还有相当部分的重症肺炎是病毒引起的，最常见就是人们常说的流感。流感是病毒感染，一到冬天就会有不少市民患流感，流感潜伏期为1到7天，常出现发烧、乏力、轻度咳嗽等症状。在急性流感症状尚未消退时，可能出现咳嗽、少痰，或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状，少数人会演变成肺炎，其中一部分人会因为重症肺炎被送进重症监护室。

　　往往儿童与老年人是高发人群，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症，也可发生急性呼吸窘迫综合征。针对重症病毒性肺炎，奥司他韦可能是有效的药物，建议要早期服用。

　　真菌广泛存在于土壤、水、空气和有机物中，很多情况下是我们的朋友，比如发面就是真菌的一种叫酵母菌。但有时也是人类患病的杀手之一。比如季节交替，应用未经清洁的空调，比如打扫许久不用的房间、地窖等都可能造成人吸入霉菌，有些人可能就演变成肺炎。此外，糖尿病、慢性支气管炎的病人也是高发人群。

　　其他病原体也可能引发重症肺炎，比如军团菌肺炎，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，很多患者是在旅行或者接触不洁空调后感染。军团菌肺炎的潜伏期为2到10天。患者会出现短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳，肌肉疼痛明显。还可能表现为恶心、腹痛及腹泻，以至于部分患者选择去消化内科就诊，等发现是肺的疾病时已是重症，有些患者需要机械通气。

　　老年肺炎患者

　　不咳嗽容易被误诊

　　老年重症肺炎的临床特点主要表现在以下几个方面：老年肺炎高发病季节在冬季、春季；老年患者合并症较多，很多老年患者均会合并一种或一种以上基础疾病，肺炎的主要临床特征表现为发热、咯血、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，但是这些临床症状极易混淆于其他疾病，导致老年肺炎患者的临床表现缺乏典型性，很容易被漏诊；由于老年患者机体反应能力也相对较差，一般不会表现出典型的肺炎症状，甚至也没有呼吸道症状；老年肺炎患者往往会出现菌血症、感染中毒性休克、水电解质紊乱、毒血症等症状，其中最常见的是菌血症。

　　特别提醒：将肺炎消灭在初始阶段

　　王敬东说，诊断肺炎以及其重症病例有许多方法，比如抽血可以大致了解病情的轻重，痰液检测可以知道是什么菌感染，胸片及胸部CT可以发现肺部的病灶，现在还有先进的基因监测。医学上还有一系列的评估系统，帮助临床医生评估病人的轻重及预后。

　　市民预防重症肺炎，要注意身体机能的健康、劳逸结合，饮食卫生合理，适当的身体锻炼。此外，避免交叉感染对预防也有一定的作用。

　　感冒可不是小事

　　健康生活每一天