提高基层医院报销比例，岛城“救命药”有望再扩容

　　在基层医院看病报销比例有望进一步提高；市民急需的“救命药”有望再扩容；异地就医结算将更方便……1月20日下午，正在参加市政协十三届三次会议的市政协委员、市医疗保障局局长刘卫国，接受了记者的专访，他用科学、惠民、智慧、诚信8个关键字，串联起了诸多跟市民医保待遇密切相关的利好消息。

　　科学医保：提高基层医院报销比例

　　刘卫国介绍，2019年，市医保局将以此次机构改革为契机，优化相关职能，整合部门资源，搭好政策框架，理顺体制机制。其中，将通过医保支付方式改革，进一步完善分级诊疗体系，引导医疗资源有效分配利用。

　　“现在经常遇到的情形是，基层医院门可罗雀，大医院人满为患，而去大医院看病的患者中，很多是看头疼感冒等小病。”刘卫国说，针对这种情况，今年市医保局将通过医保支付方式改革，继续引导医疗资源分配更科学合理，“比如报销比例进一步向基层医院倾斜，引导好技术、好医生继续下沉，使医疗资源配置更加合理。”

　　惠民医保：岛城“救命药”有望扩容

　　提到医保，很多市民非常关心纳入医保报销范围的药品范围。尤其是一些患重特大疾病的患者，更关心“救命药”的报销范围和比例。对此，刘卫国也透露了重大利好。他说，2019年，岛城将进一步打造惠民医保，不断提高医疗保障水平。其中，除根据国家有关部署，将一些救急救命药统一纳入医保目录外，还将结合岛城实际，将一些救命用的特药特材纳入青岛补充医保目录，“具体是哪些现在还不好说，要根据谈判等情况。”

　　另外，今年，市医保局将进一步扩大异地就医结算范围，更加方便患者在异地就医结算。

　　智慧医保：符合条件事宜一次办好

　　2019年，市医保局还将建设智慧医保。“通俗说就是引入互联网+概念，运用大数据技术，通过经办业务的数字化转型，更方便快捷地服务老百姓。比如说，让报销等与市民密切相关的事情可以就近办、马上办、网上办。符合条件的事宜都一次办好。”

　　诚信医保：骗保者移交公安处理

　　医保诚信问题也是一个热点问题。对此，刘卫国说，这几年，外地发生了一些骗保大案。这种情况下，岛城也加大了对医保基金的监管力度，期间也发现有大医院存在过度医疗，小医院套取医保金的情形，还有个别人存在骗保情形，被我们依法移交公安处理。

　　“对骗保行为我们要加强执法，依法坚决严厉打击。”刘卫国说，这样才能形成良好的医保秩序，保证医保基金的安全，“看好老百姓的医保基金是我们义不容辞的责任。”

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　　市医保局1月15日挂牌

　　近日，青岛8个新组建市政府机构挂牌。市医疗保障局就是其中之一。据刘卫国介绍，市医保局是根据国家、省机构改革精神，整合了市人社局医疗保险、生育保险，市卫健委药品采购，市物价局药品价格，市民政局医疗救助等部门的职能、资源组建而成的，目的是进一步完善医疗保障体系，为市民提供更精细高效的大健康服务。

　　目前，市医保局正在根据要求，进行“三定方案”的前期准备。最近，他们一方面要做好现有的业务工作，一方面也要有序完成人员转隶等跟机构改革相关的工作。