【新闻深一度】筑牢基层医疗服务的底气

2017-03-15 20:11 来源:青岛广播新闻中心

  近段时间去社区医院就诊的人会发现,来这里拿药看病的人逐渐多起来,治疗、化验、缴费等竟也排起队来。不难看出,我市实施“分级诊疗”初见成效,医疗机构积极探索,群众就医秩序渐趋合理。

  在云宵路社区门诊,今年以来,无论是双休日还是工作日,无论是上午还是下午,来这里看病的人都“络绎不绝”。老年人居多,年轻人也不在少数。不少老年人把大病门诊也定点在这里。70岁的李女士。“看眼病转了一次,转到眼科医院看的,回来在这里报销的。”

  位于浮山后的民营社区医疗机构——明歧中医医院,虽然刚成立才不到一年时间,但是浓厚的中医特色、引进省级知名专家以及舒适的就诊环境,也吸引着周边居民前来就诊。明歧中医医院院长潘喜忠。“多的时候每天有200多人吧,现在走的是名医名药名院的路子。”

  就患者而言,小病首诊选择或不选择社区总有缘由。“小毛病就来社区看一下,大毛病通过这个地方转院。先到大医院人太多了。”“一开始都到大医院,确诊好了,就上社区,没有药的时候,就光来拿药,控制挺好的。”“大医院比较好一些吧。今天我来看了以后,觉得现在做得还挺不错的,可能的话也会考虑吧。”“先在这里,就这个大夫就他,五秒多种没跳,给我联系的去装起搏器,我觉得这个医院比大医院还强,医德啦态度真好,条件也好环境也好。”

  其实,群众就医无非就是希望能看好病,过程方便、快捷,服务和环境等带来的就医感受好。社区具有天然的就近、方便和门诊可以报销的优势。但一直以来不为患者认可的是医生医术不高、药品种类不全、检查设备和化验项目不全、没有康复功能等。

  而大医院影响患者就医感受的是挂号、看病、检查、住院都排队,就诊时间短,医生都很忙等等。自去年下半年我市出台《分级诊疗的有关办法》以来,各基层医疗机构纷纷采取措施,基层的医疗服务能力不断提升。崂山社区卫生服务中心主任蔡学民。“从最初的日均几十人,现在都超过一千多了。设备、引进了很多人才,我们的远程心电图诊断都是由青医,由市立给我们远程医学诊断,不能解决的我们再给他转上去。”

  在三级医院和基层机构中间的一二级医院则加强了康复科的功能,在大医院和家庭间设立一个“中转站”,市第九人民医院院长潘琪。“疾病的治疗变成健康的管理。搭桥以后,回家以后,活动到什么程度,上几层楼梯,你可不可以跑步,跑多远,你可不可以骑自行车,骑的速度是多大?一个健康的评估,康复的方案。”

  当然,群众的就医习惯和理念的改变也是实现分级诊疗的重要一环,政策的引导会起到助推作用。海慈医疗集团院长刘宏认为,应建立大病入院、出院和上下转诊的标准。分病种确立标准,达不到进大医院标准的就留在社区医疗机构,达到到大医院住院标准的,就由社区上转到大医院住院,达到出院标准的就下转到基层康复,达到康复标准的就可以回归家庭。“不同层级的医疗机构,管理上的同质化,医疗基础的同质化,医疗质量和水平的同质化。”

  还有一个现象,每天上午儿童医院周边的交通堵塞成了岛城一景,而这其中的根本原因是基层的儿科薄弱。为此,加强基层儿科的建设也是市卫计委下一步的努力方向。

  家庭医生签约也是分级诊疗制度的一项重要内容,政府对家庭医生根据服务人次实行补贴,但是如何考核家庭医生服务质量,杜绝注水和虚假服务套取补贴的行为,崂山区北宅卫生院推出的“家庭医生服务包”使这一问题迎刃而解。北宅卫生院院长陈振。“把糖尿病、高血压必须检查的项目整合到这一个箱子里,必须本人来,还有面部识别。三个月以后,第二次随访,它自动会跳出来,会自动上传到数据库当中,自动地给你分析进行健康提醒。”

  在基层医疗机构的基础设施建设方面,市级和各区市卫生计生部门也加大投入,崂山区卫生计生局局长柳忠旭。“财政拿来800万,连续五年,购买医疗设备充实到乡镇卫生院,基层有了CT了,有了DR、CR、彩超。”

  市卫计委提出,加快推进卫生院和村卫生室一体化建设,重点加强护理、康复病床的设置。提升黄岛、城阳两区和即墨、胶州、平度、莱西四市人民医院和中医院服务能力,使其达到三级医院的规模和水平,成为辖区内区域性医疗中心,基本实现大病不出区、市。

  青岛广播记者:赵阳编辑:王振

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